第49回全国国保地域医療学会

全国国民健康保険診療施設協議会 会長
冨永 芳�ｺ

（滋賀県・公立甲賀病院長）

本年、第49回全国国保地域医療学会が宮城県で開催されることになりました。全国国民健康保険診療施設協議会宮城県支部、宮城県国民健康保険診療施設協議会、宮城県国民健康保険団体連合会の皆様には大変お世話になります。そのご尽力に対し、心から感謝申し上げます。

国では21世紀に相応しい社会構造を確立し、医療においては国民皆保険制度を堅持するために構造改革が行われており、昨年4月より長寿（後期高齢者）医療制度、特定健診・特定保健指導が実施されています。全国の国保直診で積極的に取り組んでいただいております。今、国保直診は医療制度改革と市町村合併による影響、医師・看護師不足による経営問題等の大きな変化に直面しています。既にいくつかの国保直診が民間に移譲されております。このような時にこそ市町村と国保直診が密接な連携の下に、それぞれの地域特性を踏まえて地域包括ケアシステムの構築を更に進めていかなければなりません。保健・医療・福祉（介護）の総合的・一体的サービスを提供し、地域住民が一生を通じて安心して生活できるための地域づくりに貢献することによって、地域住民の信頼を更に高めることが国保直診の更なる発展の道と考えています。国では、平成12年に「健康日本21」、「第4次高齢者保健事業」が策定され、平成15年には健康増進法が施行され、高齢社会における健康づくりが推進されています。今回の医療制度改革でも生活習慣病予防・介護予防、地域連携と在宅医療の推進が大きな柱となっています。これらのことは、国保直診が20数年来実践してきたことであり、私達にとって大きな自信となっています。

ご承知のように、平成24年4月より介護療養病床13万床の廃止、医療療養病床のうち約10万床の削減が行われることになっておりました。国保直診にも重大な影響があり、国診協では「高齢者に係る新高齢者病床等の調査研究委員会」で報告書を作成し、国に提言しました。国では私達の提言を参考として、医療療養病床21万床程度、介護療養型老人保健施設等の施設14万床とする構想が示されました。私達も都道府県の医療計画に基づき、地域特性を踏まえて療養病床の再編を進めていく必要があります。市町村合併による国保直診の再編・統合や医師・看護師確保困難による経営の問題など国保直診をとりまく環境は極めて厳しい状況にあります。このような状況下で、平成19年12月24日に総務省から「公立病院改革ガイドライン」が示されました。国診協では国保直診の立場から昨年11月に「国保病院の改革の手引き」を作成し、総務省にも要望書を提出しております。全国の国保病院ではこれらを参考にして、改革プランを作成していただいたことと思います。国、都道府県、市町村のご指導のもと、国保直診の進むべき道を真剣に考え知恵を出し合っていかねばなりません。

本学会では「地域包括医療・ケアの輝く未来へ〜伊達の国から新たな歴史が始まる〜」をメインテーマとして、広域化した地域における国保直診のあり方と進むべき道について、シンポジウム、国保直診開設者サミットで討議されることになっております。今回も特別講演、市民公開講座とともにランチョンセミナーが開催されます。是非ご参加下さい。

この学会の開催をお世話いただいた平山学会長、青沼・佐藤副学会長、宮城県国保連合会佐藤理事長、小野常務理事、遠藤事務局長、大橋国保診療施設協議会会長をはじめとする国診協宮城県支部・東北地方国保協議会、宮城県国保連合会の皆様の熱意とご努力に対して敬意と感謝の意を表し、第49回全国国保地域医療学会が実り多い学会となりますことを祈念しましてご挨拶とさせて頂きます。

宮城県国民健康保険団体連合会 理事長
佐藤　　昭

（宮城県：塩竈市長）

この度、第49回全国国保地域医療学会を全国国民健康保険診療施設協議会と国民健康保険中央会とともに主催者として宮城県で開催するにあたり、国民健康保険診療施設及び国民健康保険関係者の皆様方に、一言ごあいさつを申し上げます。

わが国では、国民はいずれかの医療保険に加入し、一定の自己負担により安心して医療を受けることができる国民皆保険制度を実現し、医療技術の進歩とともに世界最長の平均寿命や高い保健水準を築き上げてきました。その中で国民健康保険は、自営業者や農業者、また、退職後のサラリーマン等が加入する医療保険として、国民皆保険の基盤となっております。

しかし、近年の急速な少子高齢化の進展や経済状況の低迷による雇用の減少などによる低所得者の加入増加、保険料（税）収納率の低下などの国保の抱える構造的な問題から、その財政は極めて憂慮される状況にあります。国では、医療保険制度の持続的かつ安定的な運営を確保するため、昨年4月に長寿（後期高齢者）医療制度の導入を行うとともに、医療費の伸びを抑制するために特定健診・特定保健指導を導入しましたが、その効果が現れるのはまだ先のことであり、依然として、国保の財政状況は厳しいものとなっております。

国保診療施設の開設者においては、地域住民の健康の支えとなる地域医療を守るため、このような厳しい財政の中で経営にあたっておりますが、医師や看護師の不足などにより十分な地域医療を確保していくことが、厳しくなってきているのではないかと思います。

本学会は、「地域包括医療・ケアの輝く未来へ」をメインテーマとして掲げております。地域包括ケアシステムを実践している国保診療施設の皆様と開設者が同じ目線に立ち、そして、参加者と共に考えることにより、この学会があるべき地域医療の新たな出発点となることを期待しております。

私ども、宮城県国民健康保険団体連合会といたしましても、東北地方国保協議会との共催により東北地方の国民健康保険団体連合会、また、宮城県国民健康保険診療施設協議会の力をお借りしまして、有意義な学会となりますよう、最善の準備を行って参りたいと思います。

ぜひ、全国各地から大勢の御参加をいただきますよう、第49回全国国保地域医療学会関係者一同、心よりお待ち申し上げております。

第49回全国国保地域医療学会 学会長
平山　　隆

（宮城県：丸森町国保丸森病院医療監）

この度、第49回全国国保地域医療学会を宮城県仙台市の「仙台国際センター」を会場として開催することになりました。本県でこの学会が開催されますことは、身に余る光栄であり、また、その責任の重大さに身の引き締まる思いであります。

国保診療施設はこれまで、地域住民を主体とした地域包括ケアシステムの推進に取り組んでまいりましたが、市町村合併に伴う病院再編などにより、国保診療施設を取り巻く環境は大きく変化を遂げております。

このような状況を踏まえ、本学会では、メインテーマを「地域包括医療･ケアの輝く未来へ」、サブタイトルを「伊達の国から新たな歴史が始まる」としておりますが、宮城から地域医療の新たな息吹を発信したいという思いを込めたものであります。

「地域医療の輝く未来のために」をテーマに掲げたシンポジウムにおいては、地域医療の原点を踏まえ、その未来展望を見据えた討論になることを期待しております。また、国保直診開設者サミットでは、あるべき地域医療について、さまざまな角度から討論いただければと考えております。さらに、ワークショップでは、在宅医療を進めるための職域間の連携等、地域医療に携わる上での基本的な問題を取り上げておりますので、活発な討議に御参加くださるようお願いいたします。

本学会では、昼食時間を活用し、全国国民健康保険診療施設協議会の取り組みや地域医療に熱心に取り組んでいる方々の体験発表の場を設けることといたしました。若き医師を含めた医療従事者の生の声が聞ける絶好の機会になると思いますので、こちらにも、ぜひ、御参加くださるようお願いいたします。

なお、特別講演、市民公開講座をそれぞれ2部構成で企画いたしておりますが、いずれも著名な方々の講演でありますので、どうぞプログラムの最後までお付き合いいただければ幸いであります。

伊達政宗公が築き上げた城下町「仙台」は、伊達62万石の風雅と粋を感じる街であり、青葉通りや定禅寺通りに代表される四季を彩るけやき並木が印象的な“杜の都”でもあります。全国各地から国保診療施設の皆様方に多数お越しいただきますよう、心からお待ち申し上げております。